结合胆红素偏高，主要原因要考虑有没有肝细胞性的黄疸、梗阻性的黄疸。因为胆红素，主要是在血液中幼红细胞衰老破坏，而产生的产物，称之为非结合性的胆红素。非结合性的胆红素经过血液进入肝脏，由肝细胞摄取，摄取后在肝细胞内进行合成，变成结合型胆红素，然后再分泌到胆汁，用于排出肠道。

这种情况下，如果有出现胆道梗阻的话，结核性胆红素无法排出，就会导致结核性胆红素，从胆汁逆流到血液里面，血液检测出现结合型胆红素偏高。这种一般是见于梗阻性的黄疸，如胆道的结石、胆道的肿瘤、胆道的狭窄。此外包括一些婴幼儿的先天性的胆道闭合，也会导致胆汁无法排出，从而出现结核性的胆红素偏高。

另外一种就是肝细胞性的黄疸，常见于急性肝炎、肝硬化。它主要的原因，就是因为肝脏的功能减退，因此肝脏的合成、泌胆等等的功能，都出现障碍，会同时导致非结合性胆红素，以及结合性胆红素都升高。所以，如果结合胆红素偏高，这两个方面的因素都是要考虑的，可以通过进一步地做肝胆彩超，来进行初步的评估，看看哪一种的可能性会较大一些。另外也要注意一些先天性的黄疸，也会表现为结合胆红素的偏高，它主要是先天性的肝细胞，对于胆汁的结合泌胆的功能出现障碍，这种升高并不影响肝脏整体的功能，只是呈现一个轻度增高的状态，一般不会出现特殊的异常，定期复查随访即可。

直接胆红素高多少才算严重?

直接胆红素又称为结合胆红素，结合胆红素高于上限值6.8μmol/L一般算严重。结合胆红素是胆红素与Y蛋白或Z蛋白结合后，在肝细胞内质网形成的产物，其有助于某些肝胆疾病的早期诊断，参考值为0-6.8μmol/L。若结合胆红素高于正常值，说明肝脏代谢功能出现异常，可能提示肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等。

若出现结合胆红素过高的情况，应及时到医院就诊，完善肝功能、凝血功能、肝脏彩超等相关检查，明确病因后，在医生的指导下进行治疗。