反酸性食管炎在临床称为胃食管反流病,需要服用抑酸药物与动力药物,常见药物如下:
1、抑酸药物:胃食管反流病核心症状是反酸和烧心,即食管下段有烧灼感。产生反酸的原因是酸或者胃内容物,对于食管黏膜下末梢神经的刺激,抑酸药物如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑钠、以及新型的抑酸药物,即P-CABs,包括伏诺拉生,属于钾通道的阻滞剂;
2、动力药物:酸反流说明食管下段压力低于胃的压力,胃内容物才会反流到食管,因此需用动力药物增加食管下段张力,如吗丁啉(多潘立酮片)、伊托必利、莫沙必利、西尼必利等,促进胃内食物向胃外排出,通过幽门排出十二指肠,减少胃向食管的反流。
临床上有认为胃食管反流病是不同疾病,也有认为是不同疾病的一种状态或者疾病不同阶段,关于这个问题目前还存在争论,但都与胃内容物向食管反流有关。胃里有酸也有碱性物质,比如胆汁反流的患者存在胃食管反流,反流的胃内容物不仅有胃酸还有碱性胆汁,因此这个疾病的定义为胃内容物反流到食管所引起的不适症状。
反流性食管炎治不好吗
反流性食管炎的治愈率还是比较高的。也有患者属于慢性复发性,一旦中止治疗会复发。
反流性食管炎,患者由于出现反酸、烧心、胸痛等症状,需要到消化内科就诊。治疗原则是增强抗反流屏障,减轻反流物的刺激和增强食管黏膜的抵抗力。减少疾病复发,同时预防并发症并提高患者的生活质量。有调整生活方式,药物治疗、手术治疗。
1.调整生活方式:
主要包括,减肥,可提高药物治疗的成功率,明显减少患者症状。戒烟:戒烟后,症状和每日反流次数可明显改善。抬高床头:睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间,有效控制反流症状。调整饮食:避免食用可降低食管下括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、浓茶、薄荷和可乐等。
2.药物治疗:
(1)抑酸药,质子泵抑制剂如奥美拉唑,艾司奥美拉唑、雷贝拉唑;H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
(2)促胃肠动力药:如多潘立酮;
(3)抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙;
(4)胃黏膜保护剂,如硫糖铝、铝碳酸镁等。
3.手术治疗:
手术治疗以抗反流手术治疗为主,最常见手术方式为腹腔镜胃底折叠术。
反流性食管炎,尤其是重度反流性食管炎患者,治疗后应定期复诊。