50岁的张先生在工地作业时,被一根一米长的钢筋从背部刺入,捅破胸腔,埋进腹部!被送入院时已经休克。
汉阳医院紧急启动创伤急救通道,急诊外科、普外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科、放射科专家联手抢救,争分夺秒,两小时后成功将钢筋从张先生体内取出。
经过一周对症治疗,目前,张先生已脱离生命危险,生命体征稳定。
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弓着腰干活时 钢筋高空坠落刺入体内
张先生在被高空坠落的钢筋刺伤时,正弓着腰在工地地面上干活,毫无防备。剧烈的疼痛让他瞬间瘫倒在地,工友们见状立即拨打120,一起将他送往汉阳医院急救。
急诊外科袁建华副主任医师说,张先生被送来时整个人浑身湿冷,血压低、心率快、处于休克状态。从后背部刺入体内的钢筋足足有2厘米粗,体表外有约50厘米长,另一端还埋在身体里,具体刺伤有多深、伤及了哪些器官都不清楚。
急诊外科立即建立静脉通道,上心电监护吸氧,维持张先生生命体征,第一时间护送他去放射科拍片检查,同时通知多学科会诊,告知麻醉科做好手术准备。
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钢筋刺穿背胸腹 三名教授同台手术取出
接到紧急会诊通知,普外科田宋君主任、胸外科吴中权主任、泌尿外科董锐主任径直奔向放射科阅片室,三分钟内集结到位,并确定同台手术,与死神赛跑。
五分钟后,张先生已被送进手术室,为了将手术损伤降低至最小,全身麻醉下,专家们先利用胸、腹腔镜联合探查,在直视情况下详细了解体内伤情。
钢筋是从后背部肩胛下刺入。刺断了两根肋骨,进入胸腔;刺破了左肺和膈肌,又进入腹腔;刺破了脾脏和胰腺,伤及左肾。之后被左侧髂骨阻挡,且将左髂骨刺破了拇指大一块,最终停留在腹部。
三位教授各负其责,小心翼翼地剥离钢筋伤及的周围组织,彻底将钢筋暴露在视野下,确定再无伤及心脏及大动脉血管后,一边稳住钢筋、一边用纱布垫着压迫出血部位,慢慢旋转,最终顺利将钢筋取出。
随后,进行了脾切除、胰尾修补、胸部止血、肋骨内固定、肾周探查,两个小时内顺利完成一系列精细微创手术操作。
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钢筋锈迹斑斑污染严重 感染成术后面临最大危险
下了手术台后,张先生被转入重症监护室,接受抗感染、脏器功能恢复、营养支持等综合治疗。
因为刺入的钢筋位置比较凶险,贯穿了胸腔、腹腔,后腹腔,这三个部位集中了肺脏、肝脏脾、大血管、胃肠等,而且钢筋还伤及左肾,虽然抢救很及时,手术也非常成功,但严重的多发联合伤情况并不乐观。
重症医学科主任刘青云介绍,由于钢筋污染严重,已经锈迹斑斑,近50厘米长度直接刺入体内,感染是张先生术后面临的最大危险,胃肠道功能恢复也面临严峻考验。
为了让张先生尽快脱离生命危险,汉阳医院创伤急救团队专家每日联合查房,根据各项监测指标及病情变化,会诊制定治疗方案,经过一周密切监护,张先生目前已脱离生命危险。【异物插入体内怎么办?】
专家提醒 :
如发生异物插入体内,要及时就医,尽量不要剧烈晃动身体,特别是脑部;
去医院的路上要保护好异物外露的部分,避免撞击引起异物移位,加重损伤;
如果异物太长,影响转运,可以在保证安全的前提下固定好异物后切断,切断不可紧贴体表;
即使异物刺入较浅,也不要随意自我拔出,以免造成大出血。