近日，一款汕头市民专属的普惠型商业医疗补充保险——“汕头惠民保”正式上线。该保险面向全体汕头市基本医保参保人，不限户籍，不限年龄，不限职业，不限健康状况，均可参保，将在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，为汕头市民再加一道医疗保障。

投保零门槛、保障高

该保险项目经汕头市政府同意，在汕头市医保局、汕头银保监分局指导下，由中国人寿汕头分公司主承保，人保财险汕头市分公司、中国太保产险汕头中心支公司、中华财险汕头中心支公司4家保险机构共同承保，针对汕头医保参保人定制开发，由政府统一保费标准、待遇标准和保障范围，是一款城市定制型商业医疗保险产品。

据介绍，“汕头惠民保”保费每人96元/年，缴费时间为2021年12月1日至2022年1月15日，保障日期为2022年1月1日至2022年12月31日，保障最高达300万元，包含住院合规基本医疗费用和恶性肿瘤国谈药自费费用。其中，医保范围内住院医疗费用，赔付比例50%—80%，年度最高赔付额200万元，起付线为2万元;恶性肿瘤国谈药自费费用，赔付比例50%—80%，年度最高赔付100万元，起付线为2万元。

“汕头惠民保”推出当天，便有公司负责人为全体员工投保“汕头惠民保”。该公司负责人表示，目前该公司均已为员工购买职工基本医疗保险，而“汕头惠民保”保费低、保障高，企业买得起，可以作为职工基本医疗保险的有效补充。

医保基础上的补充保障

针对为什么有医保还要推出“惠民保”的问题，汕头市医疗保障局相关负责人表示，目前汕头市虽然已经建立起以基本医疗为主体，大病保险、困难群众医疗救助为托底的基本医疗保障体系，但当前全市基本医疗保险基金筹资水平不高、支撑能力不足，现有医保制度的保障范围、待遇水平等与人民群众的期盼还存在一定差距，群众百姓就医费用经基本医疗保险报销后仍存在一定的负担压力。

因此他表示，在不断夯实基本医疗保险制度的同时，积极引入商业保险作为补充，有利于构建完善汕头市多层次医疗保障体系，进一步减轻人民群众的医疗费用负担问题。对于基本医疗保险参保人，汕头市医保局表示，“惠民保”是在基本医疗保险基础上的再次报销和补充保障，建议以自愿为原则，积极参加“惠民保”，买一份平安，买一份保障。

据悉，作为构建汕头市多层次医疗保障体系的重要一环，“汕头惠民保”是建立健全多层次普惠共享的医疗保障制度体系的有力实践，将减轻参保人医疗费用个人负担和有效缓解人民群众因病致贫、因病返贫。

汕头银保监分局主要负责人表示，接下来将继续联合医保局等部门，坚持公益性、普惠性和便利性原则，推动“汕头惠民保”项目的顺利实施和健康可持续发展。同时，将持续发挥好监管作用、督导作用和协调作用，确保项目依法合规，切实保障投保人合法权益。

记者了解到，“汕头惠民保”参保方式简便，只需关注“汕头惠民保”官方微信公众号或联系身边的中国人寿、人保财险、中国太保产险及中华财险客户经理即可投保。职工医保参保人员还可使用医保个人账户资金为本人及已参保基本医疗保险的父母、配偶、子女投保，提高职工医保个人账户使用效率。“汕头惠民保”理赔可与基本医保、大病保险实现一站式办理。(南方日报记者王涵琦余丹)