科普中国2022年4月15日讯你通常在厕所的时间有多长？5分钟？10分钟？还是半个小时起？

便秘的痛苦大概只有经历过的人才能懂。

图源：图虫创意。

近日，北京的张先生今年43岁，因长期便秘，肠癌早筛检查显示为阳性。张先生平时喜欢吃肉，很少运动，BMI值28属于轻度肥胖，并无家族癌症史、肿瘤病史，本来便秘长达1年都没在意，后来在妻子的劝说下做了肠癌早筛，后确诊为直肠癌。

因此，如果平常有便秘现象的朋友千万别大意！今天就来说一说便秘那些事儿。

食物从吃进嘴里到排出体外都经历了哪些过程？

食物进入口腔，经口腔牙齿的咀嚼和唾液淀粉酶的预消化，经过食管，到达胃，胃吸收少量水分后，食物到达小肠，经过消化吸收水、葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素及无机盐等小分子营养物质，剩下的食物残渣到达大肠，大肠可以吸收水分、少量维生素等。

所以，越长时间不排大便，食物残渣越干结，越难排出体外，导致便秘。人体产生便意和排便动作的各个环节，均需要神经系统的参与。因此，影响食物残渣干结的因素均可导致便秘。

多久不排便可能存在便秘？

便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结，多长期持续存在，影响生活质量，以肠道疾病最常见，但诊断时要排除其他病因。

根据2022年《便秘中成药在中医诊疗指南/共识和国家医保药品目录的关注度研究》提示，我国普通人便秘的患病率约为20%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群相比青中年便秘患病率更高，女性发病率高于男性。

便秘分为功能性便秘、器质性便秘。功能性便秘的常见原因有：

1、吃的少，或者不吃、少吃蔬菜水果粗粮等膳食纤维，或喝水少；

2、因工作或学习紧张，比如高中生课业紧张，为了节省时间，干扰了正常排便习惯；

3、腹肌与盆底肌力量薄弱，比如多次怀孕分娩的女性等，出现肠道推动力不足，出现便秘；

4、肠道菌群紊乱，出现便秘情况；

5、长期口服刺激性泻药（比如酚酞、蒽醌类会导致结肠癌）；

6、老年人运动过少，肠道活动也少，肠蠕动减弱，致排便困难；

7、结肠冗长。

器质性便秘常见原因有：

1、痔疮、肛裂、肛周脓肿等；

2、结肠肿瘤、克罗恩病、肠粘连、肠套叠等；

3、全身性疾病：尿毒症、糖尿病、脑梗塞、截瘫等，肠道肌肉松弛，蠕动减弱，排便无力；

4、药物副作用：吗啡类、镇静药、抗抑郁药等。

那么，长期便秘有哪些危害呢？

长期便秘会造成肛门口附近神经敏感性下降，进而恶性循环似的加重便秘，而且本来应该排出去的有毒物质，一直排不出去就会刺激肠管导致结肠黑变病、结肠息肉，进一步刺激导致结肠恶性肿瘤可能。

所以，便秘尽早治疗，以免悔恨晚矣。

哪些常见的坏习惯可能导致便秘？

以下这些坏习惯，你中了哪些？

1、喜肉不喜菜、不爱喝水，肠道内过少纤维素及水分，导致肠内食物和粪团的量不足以刺激肠道正常蠕动；

2、喜静不喜动，导致肠道蠕动减弱；

3、喜玩不喜定，上厕所玩手机或者看书等时间太久，不能集中注意力在排便动作上，导致大脑和肛门周围神经障碍，排便反射减弱甚至消失；

4、时常憋屁或者粪便，也会影响肛门周围神经及肌肉的功能，导致排便反射减弱或消失；

5、长期应用泻药，形成药物依赖，导致便秘。

排便应定时定点，排便时不要做别的事情，专心感觉便意，若排出大部分后，还感觉有，可稍等，但不可过分等待，超过15分钟就不建议继续蹲或者坐。

怎样缓解便秘？

1、多吃蔬菜、水果、全麻谷类等膳食纤维高的食物，多饮水；

2、补充益生菌，调节肠道菌群平衡，缓解便秘，如喝酸奶或益生菌药物；

3、养成良好的排便习惯；

4、适量运动，促进肠道蠕动。

本文专家：赵伟彤，陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）主治医师，硕士

本文审稿：郝良成，深圳市第四人民医院消化内科副主任医师，硕士研究生