根据惠州市第七次全国人口普查公报的数据，惠州约有常住人口604.3万，60岁及以上人口约60.7万，占比10.05%，其中65岁及以上人口约41.3万，占比6.83%。按照国际上对人口老龄化的界定标准，惠州人口已经进入老龄化状态。

随着人口老龄化进程不断加快，惠州将如何推动老龄事业高质量发展，着力让每一位老人实现“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”?

日前，惠州市政府办公室印发了《惠州市老龄事业发展“十四五”规划》(下称《规划》)，提出到2025年，基本建成积极应对人口老龄化的制度体系和工作机制，积极构建多层次养老保障体系，基本建成居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，在全社会形成尊老、敬老、孝老的良好氛围。

夯实社会保障▶▷探索建立长期护理保险制度

去年2月，在惠阳区秋长街道的家中，年过古稀的谢伯意外摔倒导致骨折。这次住院治疗，他一共花费41907元，其中社保报销29855元，自费12052元。由于谢伯是惠州“银龄安康行动”老年人意外伤害综合保险的保障对象，保险理赔又赔付了9434.94元，最后他只花了2600多元。

据悉，近年来，惠州积极推动“银龄安康行动”老年人意外伤害综合保险工作，由政府“买单”，为70周岁以上户籍老人投保老年人意外伤害综合保险。2020年，“银龄安康行动”保障范围进一步拓宽，将60—69周岁低保、特困老人纳入到投保对象。截至2020年底，全市30.16万老人享受到政府统保的老年人意外伤害综合保险，覆盖率62%。

这是“十三五”期间，惠州不断提升养老保险覆盖率，建立健全社会救助体系，增强商业保险保障，提高养老保障水平的缩影。

根据预估，到2025年，惠州60周岁以上户籍老人将增加到65万人，约占户籍总人口的15%。“十四五”期间，伴随着人口老龄化，全社会对养老保险、医疗保障等需求大幅增加，基本养老保险收支压力不断增大，惠州将如何做好养老社会保障工作?

《规划》提出，健全覆盖城乡居民的社会养老保险体系，基本养老保险和基本医疗保险实现应保尽保，推动多支柱、全覆盖、可持续的养老保障体系更加定型。一方面，推进机关事业单位养老保险制度改革，鼓励有条件的用人单位为职工建立企业年金，并努力将更多的灵活就业人员、农业转移人口等群体纳入职工基本养老保险体系;另一方面，健全老有所医的医疗保险制度，实现参保长者大病保险全覆盖，发展长者慈善医疗，确保困难长者获得基本医疗卫生服务。

值得一提的是，惠州还将积极争取国家长期护理保险试点，探索建立多样化保险服务制度。据悉，长期护理保险是为长期失能长者的基本生活照料、医疗护理等提供服务或资金保障的社会保险制度，自2016年15个首批试点城市拉开长护险探索序幕，目前全国已有49个长护保制度试点城市。

根据《规划》，“十四五”时期，惠州将实施长期护理保险制度建设工程，制定长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，以及护理需求认定、等级评定等标准体系，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。

提升养老服务▶▷打造四级长者服务体系

在惠州市长者服务站(下埔站)，每到中午，这里都会迎来络绎不绝的长者。受到疫情常态化防控要求，周边的阿公阿婆会到幸福饭堂打包一份午餐，不仅便宜实惠还营养健康。

作为惠州市长者照护之家示范基地一期项目，下埔长者服务站以满足社区居家养老服务需求为导向，不仅为周边老人提供送餐配餐、康复理疗、生活照料等服务，还通过引进先进适老化设备，使用无障碍设施，打造全场景的适老化产品展示体验馆。

据悉，长者照护之家试点项目是惠州落实国家居家社区养老服务改革试点，提升全市居家社区养老服务水平的重要举措。根据要求，今年5月底前，全市11家县(区)长者照护之家示范项目和惠州市长者照护之家项目将完成建设;今年11月底前，乡镇(街道)范围将建成/升级改造43家具备全托、日托、上门服务、协调指导等功能的综合养老服务中心。

虽然惠州养老服务体系不断完善，但依然存在老龄服务供需不匹配、资源浪费、城乡发展不平衡等短板。“十四五”时期，如何健全养老服务体系，打造“9073”养老服务格局?

《规划》提出，到2025年，基本建成居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，养老服务供给能力大幅提高、质量明显改善、结构更加合理。一方面，促进机构养老提质增效，落实好对民办养老机构的投融资、税费、土地、人才等扶持政策，推动养老机构实现规模化、连锁化、品牌化运营;另一方面，推进智慧化养老社区建设，以社区为单位，充分利用社区养老服务集中性、地缘亲近性、服务多样性等优点，依托社区公共服务综合信息平台，精准对接长者服务需求和服务资源。

为了构建居家社区机构相协调的养老服务体系，惠州将实施“四级长者服务”建设工程。建设市、县(区)长者安养中心，利用市社会福利服务中心和各县(区)已建或在建300张以上床位的养老机构资源，通过整合提升，在每个县(区)打造一家功能齐备、服务规范、具有示范效应的长者安养中心;建设乡镇(街道)长者照护之家，结合现有乡镇(街道)敬老院和各类闲置用房等资源，在每个镇街建设一家或数家具备全托、日托、上门服务、协调指导村(社区)长者服务站等功能的嵌入式综合养老服务机构;建设村(社区)长者服务站，满足社区居家养老服务需求为导向;同时，配建家庭养老床位，建立“一中心、多站点、家庭建床”的居家养老服务模式，构建上下联动、分工协助、资源共享的社区居家养老服务网络。

完善健康服务▶▷探索“两院一体”医养结合服务

一处几十平方米的场地，设置有基本的处置室、诊疗室、消毒间，配有3名专业护士以及养老护理员、康复治疗师等，有的还装有基本的康复理疗仪器：这是惠州市去年试点的社区护理站。

据悉，惠州共有3家社区护理站试点。试点采取政府适当补贴、市场化运作的方式，为一定范围内的长者提供生活护理、医疗护理、中医护理等专业的护理服务，以及上门护理服务。这是惠州探索社区医养结合的全新尝试，也是“十三五”期间医养康养发展的有力印证。据统计，截至2020年底，全市有各级各类医疗机构3230间，开设老年病专业的医疗机构11家，设有护理院(站)4家;全市长者健康管理率60.6%，16.2万65岁以上长者与家庭医生签约，医养结合机构加速发展，并组织认定了第一批养老护理员培训示范基地。

然而，由于老年群体的医疗需求大、病程时间长、慢性病种集中、自理能力差等特点，惠州当前医疗资源仍存在分布不均衡、优质资源过度集中的状况，不利于长者就医的便利性、可及性和普惠性改善。“十四五”期间，惠州将如何完善老年健康服务体系?

为此，《规划》提出，加强对医养融合新模式探索。一方面，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，将老年专业医疗机构建设纳入全市卫生健康事业发展规划;医疗机构设立养老机构符合条件的，享受养老机构政策支持。另一方面，鼓励部分二级医疗机构向老年护理院、老年康复医院转型，鼓励社会资本开办老年病医院、护理院、老年康复医院、安宁疗护中心等;鼓励养老机构设立医疗机构，市、县(区)长者安养中心全面设立医疗卫生机构，并将符合条件的机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

目前，惠州正在龙门和惠东试点“两院一体”医养结合服务，推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心与乡镇敬老院资源整合工作。“十四五”时期，惠州将继续支持农村医疗卫生机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位，推进养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，为入住长者提供连续性的健康管理服务和不同形式的医疗服务。(●南方日报记者于蕾)