济南市民杨义（化名）患上急性白血病，病情危重，身陷绝境。2022年10月，山东省立第三医院血液科主任余喆，为杨先生做了造血干细胞移植，半年过去了，特别是中间经历过新冠感染风险，患者现在情况如何？

5月17日，余喆告诉农村大众记者，杨先生定期到科室来复查，目前身体状态平稳。

(资料图)

据介绍，2022年，山东省立三院血液科共为13位患者做了造血干细胞移植，效果非常好。其中，患者杨先生的治疗令人印象深刻。

血液病专家余喆（右一）与患者合影留念。

2022年5月，杨先生因乏力就诊，经检查确诊为高危的急性白血病，犹如晴天霹雳般打破了他平静的生活。他在家人陪同下，先后辗转多家医院求医，却没能被收治入院。原来，他已经68岁了，年龄“超标”，病情超重，做移植风险太大！

而在临床上，65岁以上的异基因移植病例，在山东省内少之又少。后来，经朋友介绍，杨义找到了余喆。

“对65岁以上的白血病患者，以往原则上不推荐做造血干细胞异基因移植；如果身体状况比较好，可以考虑扩大至70岁。”余喆解释道，如果是自体移植，可将年龄上限提高到70岁；如果患者身体素质非常好，可以考虑扩大至75岁。

造血干细胞异基因移植，也就是人们常说的骨髓移植、换骨髓，目前是高危白血病患者治愈的唯一希望。

造血干细胞移植的供者和受者，双方的人类白细胞抗原（HLA）完全吻合，即为“全相合”，否则极易产生严重排异反应。“患者的细胞和供者的细胞之间通过配型，判断彼此是不是完全相同或接近。”余喆表示:“二者越接近越好，移植后排异反应可能越弱。”为了尽可能降低排异风险，“配型”是十分必要和重要的。

余喆在为患者做治疗。

2022年10月，余喆为杨先生做了“半相合”移植，供者是他的儿子。“半相合”也叫“单倍型相合骨髓移植”。为什么全相合最理想，做的却是半相合呢？在现实中，“全相合”的可能性非常小。这也意味着，骨髓移植后期患者排异反应往往难以避免。我们知道，每个人的基因来自双亲，父亲（或母亲）与子女的配型只是半相合。近年来，随着移植技术的不断进步，半相合技术更广泛地应用于临床。

“虽然治疗本身很有难度，但拓宽了供者来源。”余喆说，存在亲缘关系的父母、子女、兄弟姐妹，甚至堂表亲之间的干细胞都可以考虑进行半相合移植。

“杨先生的治疗全程无感染、全程无溃疡！”余喆对这样的结果非常满意，“非常顺利，就移植过程而言，堪称圆满。”

移植后，患者在一段时间内免疫力低下。这种状态下，普通的感染都须高度重视，何况新冠病毒这样的重磅杀手呢？余喆介绍：“去年年底那段时间，确实有部分老病号感染后回到科里治疗，但病情都在可控范围内。”

“对于急性白血病患者，骨髓移植后生存几率为70%；不进行移植，生存的可能性不足五分之一。”她最后说，半相合技术的出现解决了供体难寻的问题，可以为白血病患者争取更多生存的机会。

大众报业·农村大众记者 边良