季节交替

不少人的呼吸道也开始状况百出

喉咙干痒、咳嗽不停

你可能以为

只不过是感冒或过敏了

但如果长期咳嗽不止 时

那就需要注意了

你的咳嗽很可能

“变异”了 !

咳咳咳 ……扛 扛扛!

钟先生今年31岁，咳嗽是他的老毛病了。据钟先生回忆，6年前就已经开始出现咳嗽症状，且秋冬换季降温时尤其严重。

为此，他曾多次在私人诊所、当地社区门诊、各大医院普通内科门诊就诊，被诊断为咽喉炎、支气管炎，只能靠静滴及口服抗生素、止咳、化痰等多种药物来缓解症状。

各种药吃了一箩筐后，钟先生的咳嗽仍旧反复发作，经多方打听，钟先生找到了东莞市松山湖中心医院(东莞市第三人民医院)呼吸内科陈翠仪副主任医师。

拖了6年的咳嗽，根源竟是“哮喘”!

根据陈翠仪副主任医师的既往经验，初步判定钟先生的这种状况并不是单纯的咳嗽那么简单……其反复咳嗽的原因很可能是咳嗽变异性哮喘 导致的。

钟先生很奇怪，“我只是咳嗽，并没有喘，怎么就会是哮喘呢?”

什么是咳嗽变异性哮喘?

专家解读

陈医生介绍道，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘 ，咳嗽是其唯一或主要临床表现 ，无明显喘息、气促等症状或体征，但同样存在气道高反应性。

因此，咳嗽变异性哮喘很容易被误诊或漏诊 。临床上，陈医生碰到过不少咳嗽变异性哮喘患者，被当作慢性咽炎或是慢性支气管炎治疗，辗转几年才查出病因。

陈医生强调，尽管只有咳嗽这一个主要症状，但咳嗽变异性哮喘如果不及时干预治疗，也可变成典型哮喘。

胸片示：心肺膈未见异常

随后的肺功能测试证实了陈医生的推断。钟先生的胸片正常，但肺功能支气管激发试验阳性，结合钟先生的临床症状，诊断钟先生为咳嗽变异性哮喘 。找出病因，陈医生为钟先生调整了治疗方案，经吸入(ICS/LABA)糖皮质激素+支气管扩张剂治疗，钟先生再无出现咳嗽症状。

肺功能支气管激发试验阳性

长期咳嗽

警惕“咳嗽变异型哮喘”!

陈医生提醒，长期咳嗽的患者，如果符合以下6个特点，就应警惕咳嗽变异性哮喘：

1

咳嗽时间超过8周，以干咳为主

2

胸片或肺部CT未见异常

3

遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时，咳嗽发作或加重

4

感冒后咳嗽发作或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈

5

有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史

6

服用感冒药、止咳药后，咳嗽没有减轻或者停药后反复，抗生素治疗无效

慢性咳嗽

查找病因是关键!

陈医生说道，在呼吸内科，看咳嗽的患者很多，像钟先生这样咳嗽好几年的情况，胸片未发现异常的，又叫做“慢性咳嗽” 。

临床上，咳嗽时间持续8周或8周以上，X线检查肺部未见异常的咳嗽称为慢性咳嗽。

陈医生指出，长期、反复的慢性咳嗽严重影响患者的日常生活、工作 。而有的患者之所以会长期咳嗽，一定程度上是因为没有找对病因 ，进行对因治疗。

除了咳嗽变异性哮喘外

可能引起慢性咳嗽的还有以下原因：

胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽等常见原因。

此外，支气管异物、支气管结核、早期肺癌也有可能会导致慢性咳嗽。

咳嗽变异性哮喘采用何种治疗?

陈医生指出，咳嗽变异性哮喘在治疗上和典型哮喘的治疗原则相同 ，一般采用吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂复方制剂或ICS联合支气管舒张剂治疗等。治疗时间至少8周以上，部分患者停药后复发，需长期治疗。

温馨提示

陈医生强调，患者要重视咳嗽，特别是反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，需要专科医生结合患者的现病史、既往病史等情况，详细排查诊断，明确病因后采取相应的规范治疗。